間質性膀胱炎 / 骨盤痛症候群

更新日：2023/2/28

間質性膀胱炎 / 骨盤痛症候群とは

どんな病気？

間質性膀胱炎は、膀胱の痛み、頻尿、強い尿意、排尿困難など、膀胱や排尿に関する極めて不快な症状をもたらす病気であり、日常生活に支障をきたします。感染を契機とした自己免疫反応、膀胱粘膜の障害による疼痛過敏、リウマチを代表とする膠原病の一種など仮説はありますが、いまだ原因は不明で治療に苦労する方も多いです。
内視鏡検査において点状の出血や、「ハンナ病変」という特徴的なびらんを認めることがあります。ハンナ病変を認める間質性膀胱炎は難病に指定されています。間質性膀胱炎と同様な症状があっても内視鏡の所見がないものは、膀胱痛症候群として区別されます。

また、膀胱痛や他の骨盤部の痛みを伴う症状として、骨盤痛症候群があります。このような症状の方は、膀胱の治療だけでは解決しないことがあります。泌尿器疾患に限らず、神経疾患、整形外科的疾患、婦人科系疾患が関連しており、他診療科と連携して診断・治療を行います。

＜診断・検査＞

1. 問診（症状を伺います）
2. 尿検査
3. 排尿日誌
   1回の尿量、排尿回数、飲水量、痛みの有無、尿失禁の有無を記録していただきます。
4. 膀胱鏡検査
   水圧で膀胱を拡張していくと、膀胱に出血やハンナ病変が確認される場合があります。これらの所見を認めた場合に間質性膀胱炎と診断されます。
   外来あるいは入院の上で麻酔をかけて、検査を行います。
5. 膀胱生検
   膀胱癌との鑑別のために行います。

＜治療＞

1. 膀胱水圧拡張術
   麻酔をかけて一定の圧力をかけながら、膀胱に生理食塩水をためていきます。
   ハンナ病変がある場合、ハンナ病変の切除や焼灼が症状緩和に有効とされています。
2. 内服治療
   抗ヒスタミン薬、抗アレルギー薬、抗うつ薬、鎮痛薬、抗菌薬などを症状にあわせて処方しています。
3. 膀胱内薬液注入療法
   DMSO（ジメチルスルホキシド）の膀胱内注入療法があります。ハンナ型間質性膀胱炎に有効とされています。
   2021年4月より、保険診療が可能となりました。