免疫抑制剤と副作用

更新日：2023/2/28

薬剤の進歩

• シクロスポリン（1985年〜）cyclosporine CyA, CsA
  移植が現実的な治療になった画期的なT細胞抑制薬
• タクロリムス（1996年〜）tacrolimus, TAC, Tac
  シクロスポリンの同効薬だが強力な免疫抑制作用（日本製）
• ミコフェノール酸モフェチル（1999年〜）MMF
  腎機能に影響しない免疫抑制剤のベストセラー（９割以上）
• バジリキシマブ（2002年〜）basiliximab, BXM
  抗IL-2受容体抗体（副作用が少なく拒絶反応が激減）
• リツキシマブ（2005年〜）rituximab, RXM
  移植には未承認だが抗体産生細胞を消去（Bリンパ球抗体）
• エベロリムス（2010年〜）
  mTOR受容体拮抗薬　主要ではないが補助的に用いられることが多い

米国ではその他に十数種類の新薬が臨床応用されている。

現在の免疫抑制剤：多剤併用が原則

1. ステロイド剤
   古来より使われて来たスタンダード
   （副作用を減らすために減量される傾向）
2. 代謝拮抗剤
   Azathioprine, Mizolibine, MMF
3. Calcineurin抑制剤
   Cyclosporine, Tacrolimus
   （腎障害などがあるため長期では減量へ）
4. 抗体製剤
   Basiliximab, Rituximab
5. mTOR抑制剤 Mammarian target of rapamycin
   Sirolimus, Everolimus

これらを組み合わせて副作用を減らすことが重要

免疫抑制剤の副作用

心血管障害と関連が深い合併症（高血圧、高脂血症、糖尿病）の管理が重要である。