腎移植血管外科
北大病院腎移植の成績
更新日：2024/4/22
北大病院における腎移植の成績
年代別に以下の３群に分け、臨床的背景、患者生存率、移植腎生着率につき検討した。
| 移植時期 | 維持免疫抑制剤 | 症例数 | |
|---|---|---|---|
| 初期群 | 1965年-1985年 | アザチオプリン + ステロイド | 40 |
| 中期群 | 1986年-1999年 | カルシニューリン阻害剤 + アザチオプリン + ステロイド | 77 |
| 後期群 | 2000年-2020年 | カルシニューリン阻害剤 + MMF + ステロイド | 328 |
最初の20年、1986年にシクロスポリン（カルシニューリン阻害剤）導入以降の15年、2000年にMMF（ミコフェノール酸モフェチル）が導入されてから現在までの21年に分けて検討。
臨床的背景(レシピエント)
| 移植時年齢 中央値 (範囲) |
男：女 （男%） |
先行的 腎移植 |
移植前透析年数 中央値 （範囲） |
術後入院日数 中央値 （範囲） |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 初期群 （n=40） |
29 （12～46） |
34：6 （85.0％） |
NA | 2.2 （0.5～6.5） |
NA |
| 中期群 （n=77） |
25 （2～48） |
53：24 （31.2％） |
9 （11.7％） |
2.3 （0.2～25.7） |
35 （16～105） |
| 後期群 （n=328） |
43＊ （1～74） p < 0.0001 |
176：152 （46.3％） p = 0.01 |
91＊ （27.7％） p = 0.004 |
2.7＊ （0.1～32） p = 0.03 |
27 （8～366） |
年齢は若年者～高齢者へと拡大され、女性の割合、先行的腎移植、長期透析が増加。
臨床的背景(ドナー)
| 手術時年齢 中央値 （範囲） |
男：女 （男％） |
生体：献腎 （献腎％） |
血液型 不適合 （％） |
|
|---|---|---|---|---|
| 初期群 n=40 |
48 （21～58） |
18：22 （45.0%） |
39 （2.5） |
1 （2.5） |
| 中期群 n=77 |
48 （13～74） |
21：57 （26.9%） |
71 : 6 （7.8） |
4 （5.1%） |
| 後期群 n=328 |
56＊ （5～79） p = 0.001 |
130：198 （39.6%） |
147 （80.8） p = 0.07 |
78 （23.8） p = 0.0001 |
ドナー年齢は高くなり、献腎移植、血液型不適合腎移植の増加が認められる。
移植腎生着率
| 初期群 | 中期群 | 後期群 | |
|---|---|---|---|
| 10年移植腎生着率 | 23.7% | 60.2% | 88.8% |
初期は10年生着率（透析を離脱できている率）が20%余であったが、年々改善しており、
最近の後期群では90%を近くになってきている
まとめ
- ドナー・レシピエントとも高齢者が増えている。
- 2000年以降、先行的腎移植、血液型不適合、献腎移植の割合が増加している。
- 女性レシピエントの割合が増加傾向にある。
- 移植前透析期間の長い症例が増加している。
- 移植腎生着率（10年）は初期群23.7％、中期群60.2％、後期群88.8％と改善している。
腎動脈瘤／腎動脈狭窄
骨盤臓器脱
